Aanvraagformulier Arabisch op afstand

Dit formulier is bedoeld voor de school van de leerling die het vak Arabisch op afstand wil volgen.

Stap 1 van 3: de gegevens van de leerling

Voornaam *

Vul de voornaam van de leerling in

Achternaam *

Vul de achternaam van de leerling in

Geslacht *

Ongeldige invoer

Telefoonnummer *

Vul je telefoonnummer in

Burgerservicenummer (BSN) *

Vul je BSN in

Geboortedatum *

Vul de geboortedatum in. Dit hebben we nodig om een aanmelding te kunnen maken

Geboorteplaats *

Vul in alsjeblief

Straat en huisnummer *

Vul de straat en het huisnummer in van het woonadres van de leerling

Postcode *

Vul je postcode in van de leerling

Woonplaats *

Vul de woonplaats van de leerling in

E-mailadres *

Vul het e-mailadres van de leerling in

Welk examen Arabisch wil je gaan doen? *

Kies over welk examen het gaat

Welk schooljaar wordt het examen gedaan? *

Kies een schooljaar

Stap 2 van 3: de gegevens van de school

Naam van de school *

Op welke school zit de leerling nu?

Naam van de contactpersoon op de school *

Vul de naam in

Telefoonnummer van de contactpersoon *

Vul het telefoonnummer in

Het e-mailadres van de contactpersoon *

Vul het e-mailadres in

Stap 3 van 3: de betaalgegevens

De kosten zijn € 600,- per persoon per schooljaar. Voor dit bedrag krijgt de leerling online lessen Arabisch, examens en syllabi.

Contactpersoon of afdeling *

Vooer een naam of een afdeling in

E-mailadres voor factuur *

Voer een e-mailadres in

Betalingskenmerk *

Welk kenmerk wil je op de factuur hebben staan?

Ik(leerling) ben ervan op de hoogte dat ik eerste een instaptoets moet maken om te kijken of ik toelaatbaar ben. Als de instaptoets met een voldoende wordt afgesloten ben ik toelaatbaar.

Dit veld is verplicht

Hierbij verklaar ik, de contactpersoon van school, dat bovengenoemde leerling toestemming van zijn/haar school heeft om het mavo/havo/vwo-examen Arabisch af te leggen. Hierbij verklaar ik dat de eigen school van de leerling t.z.t. zorg zal dragen voor de aanvraag van het mavo/havo/vwo- examen Arabisch bij DUO en voor het invoeren van de resultaten in WOLF.

Dit veld is verplicht